Brasil: 30 mil mulheres são diagnosticadas com cânceres ginecológicos a cada ano

Ao longo do mês, a campanha Janeiro Verde vem para alertar sobre a prevenção e conscientização do câncer do colo do útero, o terceiro tipo de câncer que mais afeta as mulheres, segundo dados do Instituto Nacional do Câncer (Inca). 

E a data no calendário deve ser também uma oportunidade para ampliar a conscientização sobre outros tipos de tumores ginecológicos, entre eles os de corpo do útero (endométrio) e ovário. Juntos, os cânceres que afetam o sistema reprodutor feminino correspondem a mais de 30 mil novos diagnósticos todos os anos e ainda esbarram na falta de conhecimento sobre prevenção e formas de detecção precoce, essenciais para frear as taxas de letalidade pela doença. 

O Inca aponta que para 2023 são esperados 17.010 novos casos de câncer de colo de útero, mais comum em mulheres consideradas jovens, na faixa dos 35 a 44 anos. Já os tumores ovarianos e de corpo uterino se tornam mais prevalentes naquelas acima de 50 anos e são responsáveis por mais de 6.500 novos diagnósticos a cada ano, respectivamente.

A oncologista Angélica Nogueira, do Grupo Oncoclínicas, alerta a importância da vacina contra HPV, um fator importante e que não pode ser deixado de lado. “Mais de 90% dos casos do câncer do colo do útero estão ligados ao HPV. Infelizmente, apenas um terço das meninas são vacinadas no Brasil e isso pode impactar diretamente no problema. Isso poderia reduzir em até 95% as chances de desenvolvimento da neoplasia”.

Desde 2014, a vacina contra o HPV é oferecida gratuitamente nas Unidades Básicas de Saúde no Brasil e está disponível, atualmente, para todas as crianças e adolescentes de 9 a 14 anos. “A imunização pode ajudar não só a prevenir o câncer do colo do útero, como também o de vulva, vagina e ânus nas mulheres e de pênis nos homens". Além disso, vale lembrar que a vacina também é indicada para pacientes com câncer, HIV e transplantados (até os 45 anos nas mulheres e 26 anos nos homens).

"O câncer do colo do útero ainda é, infelizmente, considerado um problema mundial de saúde. Nos países em que há uma alta taxa de infecção pelo HPV, a neoplasia possui uma maior repercussão. Apesar de na grande maioria dos casos as mulheres terem a infecção resolvida por volta de seus 30 anos, ainda existe a probabilidade de o vírus evoluir para o câncer do colo do útero", comenta a oncologista.

Como identificar tumores ginecológicos

Considerado grave e silencioso, em 75% dos casos o câncer ginecológico é descoberto em estágio avançado. Contudo, alguns sintomas podem indicar que algo está errado com o corpo, por isso, fique de olho se houver:

●     Sangramento vaginal anormal

●     Febre que persiste por mais de 7 dias

●     Inchaço abdominal

●     Gases

●     Dor pélvica ou pressão abaixo do umbigo

●     Dor de estômago

●     Alterações intestinais

●     Mamas sensíveis, com secreção, nódulos, inchaço ou vermelhidão

●     Fadiga

●     Vulva e vagina com feridas, alteração da cor ou bolhas

●     Perda de peso sem motivo (10kg ou mais)

Quanto ao rastreamento dos cânceres ginecológicos, Angélica Nogueira comenta que o Papanicolau é uma maneira de identificar as lesões pré-malignas antecipadamente. “Ele pode ajudar a diagnosticar precocemente o câncer do colo do útero e evitar que o tumor seja encontrado em estágios mais avançados, prejudicando o tratamento e deixando-o mais complexo”.

Já nos casos de câncer de ovário e endométrio, ainda não existem bons exames de rastreamento precoce. Em casos como esse, o médico pode solicitar exames clínicos ginecológicos, laboratoriais e também de imagem que ajudam a identificar a presença de ascite ou acúmulo de líquidos, além da extensão da doença em mulheres com suspeita de disseminação intra-abdominal. Contudo, se houver suspeita de câncer de ovário, por exemplo, é necessária uma avaliação cirúrgica.

Além disso, o raio-x ou tomografia computadorizada do tórax pode auxiliar na análise de comprometimento a distância, como derrame pleural, metástases pulmonares ou ainda quaisquer outras alterações.

Fatores de risco

●     Câncer do colo do útero: HPV, ter tido cinco ou mais partos, HIV, tabagismo e constante troca de parceiros, baixa imunidade.

●     Câncer de ovário: menarca precoce (antes dos 12 anos) ou menopausa após os 52 anos, mulheres que nunca tiveram filhos ou que possuam histórico da doença na família e alterações genéticas hereditárias.

●     Câncer de endométrio: menarca precoce (antes dos 12 anos) ou menopausa após os 52 anos, mulheres que nunca tiveram filhos, idade acima dos 50 anos, obesidade, diabetes, ou que realizaram terapia de reposição hormonal de maneira inadequada após a menopausa.

Prevenção e rastreamento

De acordo com a oncologista Mahira Lopes Rosa, da Oncoclínicas RS, quando falamos de estratégias de prevenção, dentre os tumores ginecológicos, o câncer de colo de útero merece destaque especial por contar com métodos extremamente eficazes. A prevenção primária, que pode ser feita por meio da vacina contra o HPV, e a prevenção secundária, por meio do rastreamento, conforme preconizado, para detecção precoce, tendo um impacto significativo nas taxas de cura destas pacientes.

Considerando o câncer de ovário, quando alterações genéticas específicas que predispõem ao câncer são detectadas, é possível avaliar a indicação de cirurgia redutora de risco. Este procedimento corresponde a retirada de trompas e ovários, evitando o desenvolvimento da neoplasia nestes locais.

De acordo com a oncologista do Grupo Oncoclínicas, Angélica Nogueira, no caso do câncer do colo do útero, o rastreamento deve ser realizado através do Papanicolau (a partir dos 25 anos), sendo repetido uma vez por ano por três vezes e, se não houver alterações, uma vez a cada três anos após esse período, vacinação contra o HPV e uso de preservativos durante a relação sexual.

"No caso dos cânceres de ovário e endométrio, por não existirem exames específicos de rastreamento, é fundamental praticar regularmente exercícios físicos, manter uma dieta equilibrada e, caso seja indicado pelo especialista, o uso da pílula anticoncepcional", comenta a especialista.

Tratamento

O tratamento adequado irá depender da extensão da doença e do estadiamento das neoplasias e também se existem metástases. "Podem ser recomendadas radioterapia, cirurgia, quimioterapia, braquiterapia, ou ainda a combinação de dois ou mais tratamentos", afirma Angélica.

Mahira, por sua vez, observa que, de modo geral, a base de tratamento em casos de doença inicial se dá por meio de cirurgia. Este tratamento inicial pode ou não ser acrescido de tratamento complementar, chamado adjuvante, com quimioterapia e/ou radioterapia, para aumentar as chances de cura. Já em casos de doença localmente avançada ou com presença de metástases, o tratamento cirúrgico não é indicado de rotina, tendendo a realização de quimioterapia isolada ou associada à radioterapia.

Cada tipo tumoral e local de origem (ex. colo de útero, ovário, endométrio, entre outros) apresenta particularidades específicas que devem ser discutidas individualmente com seu médico para a melhor abordagem possível para cada paciente.

“Não podemos esquecer que quando falamos de prevenção e tratamento, é muito importante buscar por fontes de informação seguras. Na internet, por exemplo, existem diversos boatos que podem impactar de maneira negativa na saúde da população. Por isso, sempre tire as principais dúvidas com um especialista e confirme quaisquer informações recebidas pelas redes sociais antes de compartilhar ou iniciar tratamentos milagrosos. Isso pode trazer consequências graves para os pacientes oncológicos e até mesmo dificultar e agravar o quadro de saúde", finaliza Angélica Nogueira.